UN ENFOQUE INTERESANTE PARA CONSIDERAR LA CONDUCTA SUICIDA Y SU ABORDAJE:
1-Considerar a influencia de tres variables de la personalidad del
paciente suicida:
a- La impulsividad : Tendencia a no anticipar adecuadamente la
relación actos-consecuencias.
b- La baja capacidad para resolver problemas de tipo emocional y
practico.
c- La existencia de significados, actitudes, y propósitos
subjetivos derrotistas o inadecuados.
d- La existencia de factores situacionales que se relacionan con
a,b,c (Problemas socioeconómicos, soledad, enfermedad
crónica, etc).
2-CONSIDERAR LA CONDUCTA SUICIDA COMO UN INTENTO
DE SOLUCIÓN INADECUADA A UN PROBLEMA DESDE LA
PERSPECTIVA DEL PACIENTE
3. DOS CUESTIONES IMPORTANTES :
¿Qué debo valorar en la entrevista con el paciente y sus allegados? : La evaluación
¿Qué debo hacer con el paciente?: La intervención
4. ERRORES FRECUENTES EN LA EVALUACION DEL PACIENTE SUICIDA. LO QUE NO DEBO HACER EN LA ENTREVISTA CON EL PACIENTE:
1-No preguntar al paciente por sus intenciones y pensamientos
suicidas para evitar la ansiedad del profesional.
2- Adoptar una actitud distante, crítica moralizadora.
3-No dar importancia al intento suicida, en especial cuando el
paciente avisa previamente de ello.
4-Descalificar o criticar las intenciones o acciones manipuladoras.
5-Realizar promesas de solución de la conducta suicida a corto
plazo.
6-Dejarse influir por el pesimismo del suicida y ver como el la única
salida en el suicidio.
5. COMO DEBE SER MI ACTITUD TERAPEUTICA ANTE EL PACIENTE SUICIDA:
Usar tres estrategias psicológicas básicas de manera progresiva:
1-FASE INICIAL :
Animar al paciente a expresar sus ideas y sentimientos con una actitud de
escucha no crítica (ABREACCION Y ESCUCHA EMPATICA).
2-FASE INTERMEDIA :
Proponer y analizar con el paciente las dimensiones de su problema y
plantearle posibles alternativas a los mismos, recabando su opinión
(ANALISIS DEL PROBLEMA Y PROPUESTA DE ALTERNATIVAS).
3-FASE FINAL :
Acordar con el paciente y acompañantes un seguimiento, ingreso o
derivación, según el caso, así como acuerdo de contacto (teléfonos,
servicios con los que puede contar, etc.
(COMPROMISO CON EL PACIENTE Y ACOMPAÑANTES).
6.QUE ASPECTOS DEBO VALORAR EN LA ENTREVISTA CON EL PACIENTE SUICIDA:
Son 4 los aspectos que debo valorar:
1-EL PROBLEMA VIVIDO POR EL PACIENTE SUICIDA:
-Escuchar su relato sobre sus dificultades (enfermedad, problema relacional, etc.) que le ha llevado bajo su perspectiva a buscar la solución en el suicidio.
2-LAS ACTITUDES SUICIDAS DEL PACIENTE:
2.1. Su ideación y finalidad suicida :
-“Piensas mucho en el suicidio?”
-“Qué pretendes o buscas con ello?”
-“Estas convencido/a de que es la única solución?”
2.2. Su planificación suicida:
-“Cuando y cómo piensas llevar a cabo el suicidio?”
-”¿Has avisado o avisarás a alguien antes?”
-“¿Dejarás o has dejado alguna nota?”
-“¿Has pensado en que alguien te rescatará en el último momento?”
2.3. Consecuencias:
-“Como crees que afectará esto a tus allegados?
-“Has pensado o intentado en otras soluciones?”. “Háblame de
esto”
3-PRESENCIA DE PSICOPATOLOGIA:
3.1. Preguntar por antecedentes personales y familiares de suicidio y otros
trastornos mentales
3.2. Valorar si el paciente presenta en la actualidad trastorno mental,
especialmente psicosis, depresión, abuso de tóxicos o alcohol
3.3. Valorar si el paciente presenta alguna enfermedad terminal,
incapacitante o dolores crónicos.
4-APOYO SOCIO-FAMILIAR:
4.1. Si tiene apoyo y de que tipo
4.2. Si ese apoyo está presente o no en el momento de la entrevista
4.3. Si tendrá apoyo en el momento del alta, cuando se envíe a su hogar
1-Considerar a influencia de tres variables de la personalidad del
paciente suicida:
a- La impulsividad : Tendencia a no anticipar adecuadamente la
relación actos-consecuencias.
b- La baja capacidad para resolver problemas de tipo emocional y
practico.
c- La existencia de significados, actitudes, y propósitos
subjetivos derrotistas o inadecuados.
d- La existencia de factores situacionales que se relacionan con
a,b,c (Problemas socioeconómicos, soledad, enfermedad
crónica, etc).
2-CONSIDERAR LA CONDUCTA SUICIDA COMO UN INTENTO
DE SOLUCIÓN INADECUADA A UN PROBLEMA DESDE LA
PERSPECTIVA DEL PACIENTE
3. DOS CUESTIONES IMPORTANTES :
¿Qué debo valorar en la entrevista con el paciente y sus allegados? : La evaluación
¿Qué debo hacer con el paciente?: La intervención
4. ERRORES FRECUENTES EN LA EVALUACION DEL PACIENTE SUICIDA. LO QUE NO DEBO HACER EN LA ENTREVISTA CON EL PACIENTE:
1-No preguntar al paciente por sus intenciones y pensamientos
suicidas para evitar la ansiedad del profesional.
2- Adoptar una actitud distante, crítica moralizadora.
3-No dar importancia al intento suicida, en especial cuando el
paciente avisa previamente de ello.
4-Descalificar o criticar las intenciones o acciones manipuladoras.
5-Realizar promesas de solución de la conducta suicida a corto
plazo.
6-Dejarse influir por el pesimismo del suicida y ver como el la única
salida en el suicidio.
5. COMO DEBE SER MI ACTITUD TERAPEUTICA ANTE EL PACIENTE SUICIDA:
Usar tres estrategias psicológicas básicas de manera progresiva:
1-FASE INICIAL :
Animar al paciente a expresar sus ideas y sentimientos con una actitud de
escucha no crítica (ABREACCION Y ESCUCHA EMPATICA).
2-FASE INTERMEDIA :
Proponer y analizar con el paciente las dimensiones de su problema y
plantearle posibles alternativas a los mismos, recabando su opinión
(ANALISIS DEL PROBLEMA Y PROPUESTA DE ALTERNATIVAS).
3-FASE FINAL :
Acordar con el paciente y acompañantes un seguimiento, ingreso o
derivación, según el caso, así como acuerdo de contacto (teléfonos,
servicios con los que puede contar, etc.
(COMPROMISO CON EL PACIENTE Y ACOMPAÑANTES).
6.QUE ASPECTOS DEBO VALORAR EN LA ENTREVISTA CON EL PACIENTE SUICIDA:
Son 4 los aspectos que debo valorar:
1-EL PROBLEMA VIVIDO POR EL PACIENTE SUICIDA:
-Escuchar su relato sobre sus dificultades (enfermedad, problema relacional, etc.) que le ha llevado bajo su perspectiva a buscar la solución en el suicidio.
2-LAS ACTITUDES SUICIDAS DEL PACIENTE:
2.1. Su ideación y finalidad suicida :
-“Piensas mucho en el suicidio?”
-“Qué pretendes o buscas con ello?”
-“Estas convencido/a de que es la única solución?”
2.2. Su planificación suicida:
-“Cuando y cómo piensas llevar a cabo el suicidio?”
-”¿Has avisado o avisarás a alguien antes?”
-“¿Dejarás o has dejado alguna nota?”
-“¿Has pensado en que alguien te rescatará en el último momento?”
2.3. Consecuencias:
-“Como crees que afectará esto a tus allegados?
-“Has pensado o intentado en otras soluciones?”. “Háblame de
esto”
3-PRESENCIA DE PSICOPATOLOGIA:
3.1. Preguntar por antecedentes personales y familiares de suicidio y otros
trastornos mentales
3.2. Valorar si el paciente presenta en la actualidad trastorno mental,
especialmente psicosis, depresión, abuso de tóxicos o alcohol
3.3. Valorar si el paciente presenta alguna enfermedad terminal,
incapacitante o dolores crónicos.
4-APOYO SOCIO-FAMILIAR:
4.1. Si tiene apoyo y de que tipo
4.2. Si ese apoyo está presente o no en el momento de la entrevista
4.3. Si tendrá apoyo en el momento del alta, cuando se envíe a su hogar
Web sobre el tema abordado:http://psiquiatriaintegral.com.mx/principal/?p=241
http://www.cop.es/colegiados/GR00724/SUICIDIO.doc
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